Acné – Causes, symptômes et traitement

Source : http://sante-medecine.journaldesfemmes.com/faq/5313-acne-causes-symptomes-et-traitement

L’acné est une affection cutanée touchant environ 80% des adolescents, mais également les nourrissons, femmes enceintes, ou même après 25 ans. L’acné est une affection de la peau ou dermatose, non contagieuse et due à une augmentation de la sécrétion de sébum par la glande sébacée associée à des phénomènes d’inflammation. Elle est responsable de points noirs ou comédons.

Définition

L’acné est une affection cutanée caractérisée par l’apparition de boutons ou d’autres lésions parfois profondes : points noirs, Comédons, kystes, nodules. L’acné touche le visage, le cou, la poitrine, le haut du dos, les épaules et les avant-bras.

Caractérisé par des points noirs, des points blancs ou des inflammations de la peau, l’acné est une dermatose qui concerne également les adultes. Elle peut avoir des répercussions psychologiques, notamment en raison des lésions qu’elle peut laisser sur le visage ou sur des parties apparentes du corps.

Il existe plusieurs formes d’acné :
Acné à lésions rétentionnelles
Acné à lésions inflammatoires
Papulo-pustuleuses
Acné nodulaire

Selon les types d’acné (dits rétentionnels ou inflammatoires), les lésions cutanées diffèrent en aspect et en sévérité. Les traitements envisagés sont également adaptés à chaque type, et ne sont délivrés que sur ordonnance par votre dermatologue ou médecin traitant, pour une durée de 3 mois minimum.
Acné dite rétentionnelle

Les lésions rétentionnelles correspondent à des follicules pilo-sébacés distendus : comédon ouvert (ou encore point noir), comédon fermé ou microkyste. Les manifestations classiques de l’acné dite rétentionnelle, sont la présence de points noirs et de microkystes (boutons blancs ou « papules »). Les traitements possibles, administrés par voie locale, sont :
Peroxyde benzoyle, pour prévenir leur apparition.
Rétinoïdes topiques (dérivés de la vitamine A), qui favorisent l’élimination des comédons et ont une action anti-inflammatoire.

Acné inflammatoire

Les lésions inflammatoires peuvent être superficielles, il s’agit de papules et pustules, et profondes on parle alors de nodules. Elle se signale par la présence boutons rouges, et inflammatoires, principalement sur le visage. Selon la sévérité de ce type d’acné, plusieurs types de combinaisons de traitements (oraux et locaux) sont envisagées. Et notamment :
Péroxyde de benzole et rétinoides.
Antibiotiques locaux et rétinoides.
Antibiotiques et péroxyde de benzole.
Zinc (qui réduit la sécrétion de sébum) et péroxyde de benzole.

Acné rétentionnelle et inflammatoire

Ce type d’acné résistante (pas d’amélioration au-delà de trois mois de traitement) associe boutons rouges, boutons blancs et points noirs.
Dans ce cas, l’isotrétinoine, un autre dérivé de la vitamine A (famille des rétinoides) est indiquée. Cette substance médicamenteuse est également prescrite dans les cas d’acné sévère ou « nodulaire », marquée par des boutons très inflammatoires contenant du pus, et des kystes (visage et autres parties du corps).
Papule

Il s’agit d’un élément rouge en relief, mesurant de 1 à 5 mm de diamètre, de temps en temps sensible, évoluant la plupart du temps vers la pustule.
Nodule

Le nodule est plus profond que la pustule (d’une taille supérieure à 5 mm) et peut évoluer vers l’abcédation et la rupture.
Causes

Les hormones sont l’une des premières causes d’acné chez l’adulte. Chez la femme, l’intensité de la dermatose peut varier selon le cycle menstruel. La progestérone produite avant la période des règles stimule l’activité des glandes sébacées. Certains contraceptifs oraux peuvent également favoriser l’acné chez la femme adulte. A noter : une forte prévalence chez les femmes qui ont une peau grasse sécrétant beaucoup de sébum, et qui connaissent des fluctuations hormonales importantes.
A la puberté, la poussée hormonale provoque une surproduction de sébum qui vient obstruer les pores de la peau. Chez la femme, les fluctuations hormonales avant leur période de menstruations peuvent entraîner des poussées d’acné. L’acné peut également (mais rarement) être induite par un trouble du fonctionnement des ovaires ou des glandes surrénales. D’autres causes extérieures peuvent également provoquer des poussées d’acné : prise de médicaments (cortisone, lithium, isoniazide), l’exposition à certains produits chimiques bouchant les pores de la peau ou le travail à proximité d’huile de friture.
Symptômes

A la puberté, la production d’hormones sexuelles, à base de testostérone, donne lieu à une peau grasse, ou hyperséborrhée, reconnaissable à son aspect brillant. Le sébum s’accumule dans les pores qui s’obstruent, et forme comédons et microkystes ou lésions inflammatoires. Une acné sévère donne lieu à l’apparition de nodules pouvant dépasser cinq millimètres de diamètre. Dans sa forme aggravée, acné conglobata, des abcès profonds se forment sur le visage et également sur le dos. Quant à l’acné du nourrisson, elle se manifeste par des lésions acnéiques sur le visage et/ou le dos. Elle ne dure que quelques semaines à quelques mois.

Chez l’adulte, l’acné peut se manifester sous plusieurs formes : comédons, microkystes, acné papulo-nodulaire dans le cas d’une inflammation importante, qui peut conduire à une inflammation marquée des nodules. La prévalence chez la femme adulte est plus importante que chez l’homme adulte. Chez la femme, la dermatose se traduit plus souvent par des boutons autour de la bouche et du menton, tandis que chez l’homme elle se manifeste plus souvent sur le dos et le cou.
Comédons ouverts ou points noirs.
Comédons fermés, sous forme de boutons blancs.
papules ou boutons rouges, sensibles au toucher.
Pustules, lésions contenant du pus.
Nodules.
Kystes.

Adolescence

Il s’agit de la forme la plus fréquente puisqu’elle concerne environ 80% des adolescents. Elle débute généralement au début de l’adolescence (12 ans) par des lésions rétentionnelles (points noirs et microkystes), puis par les boutons rouges. Elle peut durer toute l’adolescence, voire se poursuivre au dela. Elle provoque un risque de cicatrices lorsqu’elle est sévère (présence de nodules rouges, de gros kystes…).
Bébé

Elle concerne environ 20% des nouveau-nés et guérit généralement spontanément en 3 mois avec des soins locaux. Elle est due a une imprégnation du nouveau né par les hormones maternelles. Elle nécessite une consultation médicale pour affirmer le diagnostic et mettre en place un traitement adapté.
Femme après 25 ans

Elle est le plus souvent prédominante sur le bas de visage (menton, machoires…). Si elle est accompagnée de signes tels que des troubles des règles, une augmentation de la pilosité du menton ou de la barbe, une perte de cheveux… elle nécessite un bilan hormonal. Elle est souvent aggravée par l’utilisation de cosmétiques comédogènes ou gras ou la prise de contraceptifs contenant des substances pouvant avoir un rôle hormonal. Elle nécessite dans tous les cas un bilan soigneux et un traitement adapté.
Grossesse

La grossesse est une période de modification hormonale pouvant améliorer ou agraver l’acné. Dans le dernier cas, de nombreux médicaments anti acnéiques sont contre-indiqués, ce qui rend le traitement délicat.
Qui est touché par l’acné ?

Environ 80% des adolescents, plus particulièrement les garçons. 20% des nouveau-nés peuvent également être concernés par l’acné, due à l’imprégnation du bébé par les hormones maternelles. Elle est dans ce cas de courte durée (entre 4 et 10 semaines). Les femmes de plus de 25 ans et les femmes enceintes : l’acné est dans ce cas principalement induite par des bouleversements hormonaux.
Facteurs favorisant l’acné

Certains facteurs à risque peuvent provoquer une poussée d’acné :
la transpiration ou le frottement de vêtements trop serrés ;
l’utilisation de produits cosmétiques comédogènes et gras ;
le soleil est un faux ami : en premier lieu, il sèche la peau mais provoque un effet.

« rebond » à la fin de l’été et une poussée d’acné. Il convient de choisir des produits solaires adaptés ;
Le stress.

Diagnostic

Le diagnostic de l’acné est posé par un médecin généraliste ou un dermatologue. L’acné juvénile courante ne nécessite pas d’examen complémentaire. En revanche, en présence d’acné chez une femme adulte, un dosage sanguin et une échographie des ovaires peuvent être utiles pour déterminer les causes d’une sécrétion excessive d’hormones mâles.